321/321L स्टेनलेस स्टील केशिका ट्यूब एसोसिएशन अफ सेतो पदार्थ हाइपरटेन्सिटी कोरोनरी धमनी क्याल्सिफिकेशन स्वस्थ व्यक्तिहरूमा: एक क्रस-सेक्शनल अध्ययन

Nature.com भ्रमण गर्नुभएकोमा धन्यवाद।तपाईं सीमित CSS समर्थनको साथ ब्राउजर संस्करण प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ।उत्तम अनुभवको लागि, हामी तपाईंलाई अपडेट गरिएको ब्राउजर प्रयोग गर्न सिफारिस गर्छौं (वा इन्टरनेट एक्सप्लोररमा अनुकूलता मोड असक्षम गर्नुहोस्)।थप रूपमा, निरन्तर समर्थन सुनिश्चित गर्न, हामी शैलीहरू र जाभास्क्रिप्ट बिना साइट देखाउँछौं।
सेतो पदार्थ हाइपरटेन्सिटी (WWH) मस्तिष्कको चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (MRI) मा सामान्य खोज हो र मस्तिष्कमा सानो पोत रोग प्रतिबिम्बित गर्न जानिन्छ।हाम्रो अध्ययनको उद्देश्य WMH सँग कोरोनरी धमनी क्याल्सियम (सीसीए) को सम्बन्धको अनुसन्धान गर्नु र ठूलो स्वस्थ जनसंख्यामा एथेरोस्क्लेरोसिसको लागि WMH र जोखिम कारकहरू बीचको सम्बन्धलाई स्पष्ट पार्नु थियो।यस पूर्वव्यापी अध्ययनमा 1337 व्यक्तिहरू समावेश थिए जसले मस्तिष्कको एमआरआई गराएका थिए र टर्टियरी अस्पताल मेडिकल सेन्टरमा सीएसी मूल्याङ्कनको साथ कम्प्युट टोमोग्राफी गरेका थिए।मस्तिष्कको GVM मस्तिष्कको MRI मा 2 अंक भन्दा बढीको Fazekas स्कोरको रूपमा परिभाषित गरिएको थियो।एन्जियोग्राफीले ५०% भन्दा बढी स्टेनोसिस देखाउँदा इन्ट्राक्रैनियल आर्टेरियल स्टेनोसिस (ICAS) को पनि मूल्याङ्कन र पुष्टि गरियो।जोखिम कारकहरूको संघ, मस्तिष्क HBG सँग CAC र ICAS स्कोरहरू बहुविध रिग्रेसन विश्लेषण प्रयोग गरेर मूल्याङ्कन गरियो।बहुविध विश्लेषणमा, उच्च सीएसी स्कोरहरू भएका कोटीहरूले खुराक-निर्भर तरिकामा पेरिभेन्ट्रिकुलर र गहिरो उच्च रक्तचापसँग बढेको सम्बन्ध देखायो।ICAS को उपस्थिति मस्तिष्क HBH सँग पनि महत्त्वपूर्ण रूपमा सम्बन्धित थियो, र क्लिनिकल चरहरू बीच, उमेर र उच्च रक्तचाप स्वतन्त्र जोखिम कारकहरू थिए।अन्तमा, स्वस्थ जनसंख्यामा, CAC मस्तिष्क WMH सँग महत्त्वपूर्ण रूपमा सम्बन्धित थियो, जसले CAC स्कोरको सन्दर्भमा मस्तिष्क WMH को लागि जोखिममा व्यक्तिहरूलाई पहिचान गर्न प्रमाण प्रदान गर्न सक्छ।

स्टेनलेस स्टील 321 कोइल ट्यूब रासायनिक संरचना

321 स्टेनलेस स्टील कोइल ट्युबिंग को रासायनिक संरचना निम्नानुसार छ:
- कार्बन: ०.०८% अधिकतम
- म्यांगनीज: 2.00% अधिकतम
- निकल: 9.00% मिनेट

321/321L स्टेनलेस स्टील 8*0.2 केशिका ट्यूब

स्टेनलेस स्टील 321 कोइल ट्यूब मेकानिकल गुणहरू

321/321L स्टेनलेस स्टील 8*0.2 केशिका ट्यूब

स्टेनलेस स्टील 321 कोइल ट्यूब निर्माताका अनुसार, स्टेनलेस स्टील 321 कोइल ट्युबिङको मेकानिकल गुणहरू तल तालिकाबद्ध छन्: तन्य शक्ति (psi) उपज शक्ति (psi) लम्बाइ (%)

321/321L स्टेनलेस स्टील 8*0.2 केशिका ट्यूब

सेतो पदार्थ हाइपरटेन्सिटी (WWH) मस्तिष्क 1,2 को T2-भारित र फ्लुइड-एटेन्युटेड चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ (MRI) इन्भर्सन रिकभरी (FLAIR) अनुक्रमहरूमा एक सामान्य खोज हो।यद्यपि HHH को सही पैथोफिजियोलोजिकल मेकानिज्म अज्ञात छ, यो एथेरोस्क्लेरोसिसको लागि जोखिम कारकहरू जस्तै बुढेसकाल, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, धुम्रपान र मोटोपनासँग सम्बन्धित देखाइएको छ, जसले HHH3,4,5 को विकासमा भास्कुलर संयन्त्रको योगदानलाई सुझाव दिन्छ। ,६।,7,8,9,10।पैथोलॉजिकल अध्ययनहरूले पनि देखाएको छ कि HHH कमजोर भास्कुलर अखण्डताको कारणले हुन्छ, यसैले HHH मस्तिष्कमा सानो पोत रोगको प्रतिबिम्ब हो भनेर पुष्टि गर्दछ।थप रूपमा, SHG नैदानिक ​​महत्वको छ किनकि यसले संज्ञानात्मक गिरावट, डिमेन्सिया, अवसाद, चाल गडबडी, र स्ट्रोक 12,13,14,15,16,17,18, सहित विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकारहरूको घटना र पूर्वानुमानलाई असर गरेको देखाइएको छ। 19, 20, 21, 22, 23।
कोरोनरी क्याल्सियम मूल्याङ्कन (CAC) लाई एथेरोस्क्लेरोसिसको लागि व्यक्तिको संचयी संवेदनशीलताको सुविधाजनक र भरपर्दो उपाय मानिन्छ र यसलाई इस्केमिक स्ट्रोक र क्रेनियल आर्टरी स्टेनोसिस, साथै कोरोनरी हृदय रोग 24,25 सँग सम्बन्धित देखाइएको छ।सानो सेरेब्रल वाहिका रोग ठूला इन्ट्राक्रैनियल धमनीहरूको एथेरोस्क्लेरोसिससँग सजिलैसँग रहन्छ किनभने सेतो पदार्थ आपूर्ति गर्ने साना छिद्रकारी भाँडाहरू ठूलो बेसिलर धमनीबाट उत्पन्न हुन्छन्।धेरै अध्ययनहरूले SHH र atherosclerosis वा carotid atherosclerosis को लागि जोखिम कारकहरू बीचको सम्बन्ध पहिचान गरेको छ, तथापि, केवल केहि अध्ययनहरूले SAS बोझ र SHH बीचको सम्बन्धमा ध्यान केन्द्रित गरेको छ, र यी अध्ययनहरू केवल वृद्ध वयस्कहरू वा पुरुषहरू 29, 30, मा आयोजित गरिएको छ। ३१।३२।
हालका वर्षहरूमा न्यूरोइमेजिङको बढ्दो उपलब्धताको साथ, HHH को उच्च व्यापकता र क्लिनिकल महत्त्वलाई संज्ञानात्मक गिरावट र स्ट्रोक परिणाम 19,20,21,22,23 को एक भविष्यवाणीकर्ताको रूपमा बढ्दो रूपमा मान्यता प्राप्त छ।यस अध्ययनको उत्प्रेरणा यो थियो कि यदि CAC स्कोर क्लिनिकल अभ्यासमा SHH को जोखिम भविष्यवाणी गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ, विभिन्न न्यूरोलोजिकल विकारहरूको भविष्यवाणी गर्ने, यो अन्य मानव अध्ययनहरूको सम्भावित लाभ निर्धारण गर्न एक सुविधाजनक र उपयोगी उपकरण हुन सक्छ, जस्तै। मस्तिष्कको MRI को रूपमा 19,20,21,22,23।हामीले परिकल्पना गर्यौं कि HHH CCA बोझसँग नजिक छ, atherosclerosis को सूचक, सामान्य जनसंख्यामा स्वस्थ व्यक्तिहरूको ठूलो संख्यामा।थप रूपमा, हामीले सान्दर्भिक क्लिनिकल जोखिम कारकहरू पहिचान गरेर HHH को विकास अन्तर्निहित संयन्त्रहरू बुझ्न मद्दत गर्न खोज्यौं।तसर्थ, यस अध्ययनको मुख्य लक्ष्य स्वस्थ जनसंख्यामा WMH सँग CAC को सम्बन्धको अनुसन्धान गर्नु थियो।दोस्रो, यस अध्ययनको उद्देश्य एसएचजी र एथेरोस्क्लेरोसिसका लागि जोखिम कारकहरू बीचको सम्बन्धलाई स्पष्ट पार्नु थियो।
यो अध्ययन सामान्य जनसंख्यामा आधारित क्रस-सेक्शनल रिट्रोस्पेक्टिव अध्ययन हो।हामीले जनवरी 2016 र डिसेम्बर 2019 बीच सियोल र सुवनको Gangbuk Samsung अस्पताल जनरल मेडिकल सेन्टरहरूमा मस्तिष्क एमआरआई र चुम्बकीय अनुनाद एन्जियोग्राफी (MRA) सहित चिकित्सा परीक्षणहरू गरेका सहभागीहरूको इलेक्ट्रोनिक डाटाबेसहरू खोज्यौं। जनसंख्यामा CAC कम्प्युटेड टोमोग्राफी (कम्प्युटेड टोमोग्राफी) गराएका विषयहरू समावेश थिए। CT) र व्यापक शारीरिक परीक्षाहरूको भागको रूपमा मस्तिष्क इमेजिङ, जुन कोरियामा सामान्य स्वास्थ्य परीक्षण विधिहरू हुन्।सन्दर्भको लागि, कोरियाली कानूनले सबै कर्मचारीहरूलाई नियमित वार्षिक वा द्विवार्षिक चिकित्सा जाँचहरू गराउनुपर्छ, त्यसैले धेरै सहभागीहरू विभिन्न कम्पनी वा स्थानीय सरकारी संस्थाका कर्मचारीहरू वा परिवारका सदस्यहरू हुन्।
3983 व्यक्तिहरू मध्ये, 2646 निम्न कारणहरूको लागि बहिष्कृत गरिएको थियो: a) परीक्षा अघि स्व-प्रशासित प्रश्नावलीमा कुनै पनि अनुसन्धान उद्देश्यका लागि चिकित्सा जानकारीको प्रयोगसँग असहमति (n = 376);यदि अवधि (n = 43) मा दोहोर्याइएको परीक्षणहरू प्रदर्शन गरिएको थियो भने, दोहोरिने परीक्षणहरू भएका व्यक्तिहरूलाई बहिष्कृत गरियो, र सीएसी मूल्याङ्कनको साथ सीटी र मस्तिष्क इमेजिङ उही दिन वा सबैभन्दा हालको समय अन्तरालमा अध्ययनको लागि चयन गरिएको थियो;(c) ज्ञात डिमेन्सिया, पार्किन्सन रोग।इतिहास, hydrocephalus, अघिल्लो मस्तिष्क शल्यक्रिया, मस्तिष्क ट्युमर, moyamoya रोग, स्ट्रोक वा रक्तस्राव (n = 47);(d) छवि विश्लेषण द्वारा पत्ता लगाएको महत्त्वपूर्ण मस्तिष्क घाव भएका व्यक्तिहरू, उदाहरणका लागि, स्ट्रोक (15 मिमी भन्दा ठूलो व्यास मापन) वा पुरानो दर्दनाक रक्तस्राव, धमनी विकृति, वा नियोप्लास्टिक घाव (n = 46);(e) छवि विश्लेषणको लागि अपर्याप्त गुणस्तरको MRI वा MRA भएका व्यक्तिहरू (n = 2);(f) CAC मापन (n = 1796) मा CT पास नगर्ने व्यक्तिहरू;(g) बडी मास इन्डेक्स (BMI) र homocysteine ​​स्तरहरू (n = 336) सहित विश्लेषणको लागि आवश्यक संख्यात्मक डेटाको अभाव भएका व्यक्तिहरू।अध्ययन सहभागीहरू भर्ती गर्ने फ्लोचार्ट चित्र १ मा देखाइएको छ।
सहभागीहरूको फ्लोचार्ट समावेश गर्नुहोस्।एमआरआई चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग, एमआरए चुम्बकीय अनुनाद एंजियोग्राफी, पेरिभेन्ट्रिकुलर व्हाइट पदार्थ हाइपरटेन्सिटी PVWMH, गहिरो सेतो पदार्थ हाइपरटेन्सिटी DWMH।
यसरी, 1337 विषयहरू (अर्थात उमेर 51.63 ± 9.20 वर्ष, उमेर दायरा 20-89 वर्ष, 1157 [86.54%] पुरुष बिरामीहरू) यस अध्ययनमा समावेश थिए।सबै सहभागीहरूलाई क्लिनिकल र रेडियोग्राफिक निष्कर्षहरूको लागि पूर्ववर्ती रूपमा मूल्याङ्कन गरिएको थियो।यो अध्ययन हेलसिङ्कीको घोषणाको सिद्धान्त अनुसार गरिएको थियो र Gangbuk Samsung अस्पताल (IRB नम्बर 2020-12-036-006) को संस्थागत समीक्षा बोर्ड (IRB) द्वारा अनुमोदन गरिएको थियो।Kangbuk Samsung अस्पतालमा IRB ले डे-पहिचान गरिएको डाटा र पूर्वव्यापी अध्ययन डिजाइनको प्रयोगको कारणले सूचित सहमति आवश्यकता माफ गर्यो।सबै अनुसन्धान विधिहरू सान्दर्भिक दिशानिर्देश र नियमहरू अनुसार प्रदर्शन गरिएको थियो।
हामीले लिङ्ग, उमेर, BMI, सिस्टोलिक र डायस्टोलिक रक्तचाप, धुम्रपानको इतिहास, शारीरिक गतिविधि, र उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हाइपरलिपिडेमिया, र कोरोनरी हृदय रोगको निदान र उपचार सहित व्यक्तिगत क्लिनिकल डेटा सङ्कलन गर्यौं।मानकीकृत स्व-प्रशासित प्रश्नावलीहरूबाट, हामीले प्रत्येक व्यक्तिको चिकित्सा इतिहास र धुम्रपानको इतिहास, साथै उनीहरू नियमित रूपमा हप्तामा कम्तिमा ३ पटक १० मिनेटभन्दा बढी कडा शारीरिक गतिविधिमा संलग्न भए नभएको तथ्याङ्क सङ्कलन गर्यौं।
सबै सहभागीहरूको ग्यानबुक सामसुङ अस्पताल जनरल मेडिकल सेन्टरमा परीक्षण गरिने भएकोले, प्रयोगशाला परीक्षणहरू मस्तिष्कको एमआरआई र १२ घण्टाको उपवास पछि एमआरए भएको दिनमा गरिएको थियो, र डेटामा ग्लुकोज, ग्लाइकेटेड हेमोग्लोबिन (HbA1c), स्तरहरू समावेश थिए। कुल कोलेस्ट्रोल, LDL कोलेस्ट्रोल, HDL कोलेस्ट्रोल, ट्राइग्लिसराइड्स र homocysteine।
धमनी उच्च रक्तचापलाई एन्टिहाइपरटेन्सिभ औषधिको वर्तमान सेवन, सिस्टोलिक रक्तचाप ≥ 140 mmHg को रूपमा परिभाषित गरिएको थियो।वा डायस्टोलिक रक्तचाप ≥ 90 mmHg33।मधुमेहलाई वर्तमान एन्टिडायबेटिक औषधिको प्रयोग, उपवास रगतमा ग्लुकोज ≥ 126 mg/dL, वा HbA1c ≥ 6.5% भनेर परिभाषित गरिएको थियो।Dyslipidemia लाई लिपिड-कम गर्ने औषधिको वर्तमान प्रयोग, कुल कोलेस्ट्रोल ≥240 mg/dl, कम-घनत्व लिपोप्रोटिन कोलेस्ट्रोल ≥160 mg/dl, उच्च-घनत्व लिपोप्रोटिन कोलेस्ट्रोल <40 mg/dl, वा trigly 240 mg/dl, वा trigly.
सबै सहभागीहरूले 1.5 T MRI स्क्यानर (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin वा Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin) को प्रयोग गरी आठ-च्यानल हेड कोइलको साथ मस्तिष्क र MRA को MRI गराएका थिए।इमेजिङ प्रोटोकलमा अक्षीय T1-भारित छविहरू (दोहोरिने समय [TR]/इको समय [TE] = 417–450/9 ms वा 400–450/10 ms), T2-भारित छविहरू (TR/TE = 4343–4694) समावेश थिए। )।/100-110 ms वा 4084-4494/95-104 ms), FLAIR छविहरू (TR/TE = 11000/127-138 ms वा 8800/128-130 ms) र 3D-टाइम-अफ-फ्लाइट (TOF) छविहरू (TR /TE = 28/7 ms वा 27/3 ms, स्लाइस मोटाई = 1.2 mm)।TOF MRA बाहेक सबै इमेजिङ प्रोटोकलहरूको लागि स्लाइस मोटाई 5 मिमी थियो।
पेरिभेन्ट्रिकुलर र गहिरो WMH को डिग्री प्रत्येक विषयको Fazekas स्केल 1 अनुसार अलग-अलग मूल्याङ्कन गरिएको थियो, जस्तै पूरक चित्र 1 अनलाइन मा देखाइएको छ।PVWMH लाई निम्नानुसार स्कोर गरिएको थियो: 0=कुनै पनि छैन, 1=क्याप वा पातलो अस्तर, 2=महिला हलो, 3=गहिरो सेतो पदार्थमा विस्तार हुने अनियमित पेरिभेन्ट्रिकुलर हाइपरटेन्सिटी।DWMH लाई निम्नानुसार वर्गीकृत गरिएको छ: 0 = अनुपस्थित, 1 = punctate, 2 = घावहरू मिलाउन थाल्छन्, 3 = संगमको ठूलो क्षेत्र।किनभने मस्तिष्क HBH ग्रेड 2 वा उच्चलाई चिकित्सकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण मानिन्छ किनभने यो लक्षणहरू र प्रगतिको लागि प्रवण छ, हामीले 2 र 3 को Fazekas स्कोर भएका बिरामीहरूलाई PVBVH र DGBV36,37 मा विभाजन गर्यौं।
TOF MRA विश्लेषण, Warfarin-aspirin symptomatic intracranial disease (WASID) दृष्टिकोणमा आधारित, intracranial artery stenosis (ICAS) लाई 50% 38 भन्दा माथिको intracranial artery stenosis को रूपमा परिभाषित गर्दछ।विश्लेषणमा समावेश गरिएका भाँडाहरू भित्री क्यारोटिड धमनी थिए जुन गुफा खण्डबाट मध्य सेरेब्रल धमनीको M2 खण्ड, पूर्ववर्ती सेरेब्रल धमनीको A2 खण्ड, पोस्टरियर सेरेब्रल धमनीको P2 खण्ड, बेसिलर धमनी, र भित्री मस्तिष्क धमनी थिए। धमनी।कशेरुका धमनी को खण्ड।
सबै रेडियोलोजिकल मूल्याङ्कनहरू न्यूरोराडियोलोजिस्ट (JYK) द्वारा प्रदर्शन गरिएको थियो, जो सबै क्लिनिकल र प्रयोगशाला डेटा बारे सचेत थिएनन्।पर्यवेक्षकहरू बीचको दृश्य मापनको विश्वसनीयता दोस्रो प्रशिक्षित रेडियोग्राफर (JYC) द्वारा 700 अनियमित रूपमा चयन गरिएका विषयहरूमा र पहिलो पढाइ पछि 2-महिनाको अन्तरालमा मूल्याङ्कन गरिएको थियो।पर्यवेक्षक भित्र विश्वसनीयता मूल्याङ्कन गर्नुहोस्।PVWMH, DWMH, र ICAS को दृश्य मूल्याङ्कनले राम्रो अन्तर-विज्ञ (कोहेन-भारित कप्पा: 0.7, 0.81, र 0.67, क्रमशः; n = 700) र भित्र-विज्ञहरू (कोहेन-भारित कप्पा: 0.92, 08। 65, क्रमशः; n = 1339) प्रोटोकल।
मस्तिष्क MRI र MRA39 को 5 वर्ष भित्र CAC को मूल्याङ्कन गर्न CT गराएका व्यक्तिहरूमा CAC स्कोर मूल्याङ्कन गरिएको थियो।1,337 जना मध्ये, 686 को एकै दिन र 651 को अर्को दिन 5 वर्ष भित्र मस्तिष्क स्क्यान गरिएको थियो।
सियोल र सुवन केन्द्रहरूले mAc (310 mA × 0.4 s) ट्यूब वर्तमान 2.5 mm मोटाई, 400 ms रोटेशन समय, 120 kV ट्यूब भोल्टेज, र 124 ECG-निर्भर डोज मोड्युलेसन प्रयोग गरे।Agatston et al.40 अनुसार, CAC 4 प्रमुख एपिकार्डियल कोरोनरी धमनीहरू (बायाँ मुख्य, बायाँ पूर्ववर्ती अवरोही, बायाँ सर्कमफ्लेक्स, र दायाँ कोरोनरी धमनीहरू) बाट गणना गरिएको थियो।CT प्राविधिकलाई विषयको बारेमा कुनै पनि जानकारीले अन्धा पारेको थियो र CAC स्कोर स्वतः HEARTBEAT-CS सफ्टवेयर (Philips, Cleveland, OH, USA) प्रयोग गरेर निर्धारण गरिएको थियो।CAC स्कोरहरू तीन समूहहरूमा विभाजित छन्: 0, 1-100, र > 100।
आधारभूत विशेषताहरू सेरेब्रल WMH को साथ र बिना विषयहरू बीच तुलना गरिएको थियो वर्गीय चरहरूको लागि χ2 परीक्षण प्रयोग गरी र विद्यार्थीको t-परीक्षण वा मान-ह्विटनी परीक्षण निरन्तर चरहरूको लागि उपयुक्त रूपमा।सामान्य रूपमा वितरित चरहरूलाई औसत ± मानक विचलनको रूपमा प्रस्तुत गरिन्छ, जबकि गैर-सामान्य रूपमा वितरित चरहरूलाई मध्य र अन्तर-चतुर्थक दायराको रूपमा प्रस्तुत गरिन्छ।वर्गीय चरहरूको हराइरहेको मानहरूको लागि डमी चरहरू प्रस्तुत गरिएको थियो।
मस्तिष्क WMH र CAC स्कोरहरू र एथेरोस्क्लेरोसिसको लागि जोखिम कारकहरू बीचको सम्बन्ध मूल्याङ्कन गर्न बाधा अनुपात (ORs) र 95% आत्मविश्वास अन्तराल (CIs) को गणना गर्न बहुविभिन्न लजिस्टिक रिग्रेसन विश्लेषण गरिएको थियो।HHH प्रचलन उमेरसँगै बढ्दै जाने र लिंग अनुसार फरक हुने हुनाले, अन्य चरहरू र HHH18 बीचको सम्बन्ध मूल्याङ्कन गर्नका लागि सबै बहुभिन्न विश्लेषणहरू उमेर र लिंगका लागि समायोजन गरिएका छन्।एथेरोस्क्लेरोसिस जोखिम कारकहरू र ICAS को लागि विचलित कारकहरूको रूपमा समायोजन गरेपछि पनि CAC स्कोरको मस्तिष्क SHG सँग स्वतन्त्र सम्बन्ध छ कि छैन भनेर मूल्याङ्कन गर्न अर्को मल्टिभेरिएट लजिस्टिक रिग्रेसन मोडेल प्रयोग गरिएको थियो जुन अघिल्लो रिपोर्टहरू 10, 26, 27, 41 मा SHH सँग सम्बन्धित भएको रिपोर्ट गरिएको थियो। मोडेल १ लाई उमेर र लिङ्गका लागि समायोजन गरिएको थियो, मोडेल २ लाई उमेर, लिङ्ग र एथेरोस्क्लेरोसिसका लागि जोखिम कारकहरू (BMI, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, डिस्लिपिडेमिया, हालको वा पहिलेको धुम्रपान, नियमित व्यायाम, हृदय रोगको कोरोनरी रोग इतिहास र सिस्टिन स्तरहरूको लागि समायोजन गरिएको थियो। )।समायोजित;मोडेल 3 उमेर, लिङ्ग, एथेरोस्क्लेरोसिसको लागि जोखिम कारकहरू, र ICAS को उपस्थितिको लागि समायोजन गरिएको थियो।मस्तिष्क WMH को उपस्थिति CAC स्कोर ० को रूपमा बेन्चमार्कको रूपमा प्रयोग गरेर CAC स्कोर कोटीहरू अनुसार मूल्याङ्कन गरिएको थियो।
सांख्यिकीय विश्लेषण Stata संस्करण 16.1 (StataCorp, कलेज स्टेशन, टेक्सास, USA) र R स्टुडियो संस्करण 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, USA) को प्रयोग गरेर प्रदर्शन गरिएको थियो।दुई-टेल्ड p-मानहरू <0.05 सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण मानिन्छ।
1337 व्यक्तिहरूको आधारभूत विशेषताहरू तालिका 1 मा देखाइएको छ। सहभागीहरूको औसत उमेर, मस्तिष्कको एमआरआईको समयबाट अनुमानित, 51.63 ± 9.20 वर्ष थियो, र अध्ययन जनसंख्याको 86.54% पुरुष थिए।यस समूहमा एथेरोस्क्लेरोसिसका लागि मुख्य जोखिम कारकहरू वर्तमान वा विगतको धुम्रपान (५७.८२%), त्यसपछि डिस्लिपिडेमिया (५१.७६%) र उच्च रक्तचाप (२८.६५%) थिए।रेडियोलोजिकल चरहरूको सन्दर्भमा, 158 बिरामीहरू (11.82%) सँग PVWMH थियो, 148 (11.07%) सँग DWMH थियो, र 21 (1.57%) सँग ICAS थियो।CAC स्कोरको सन्दर्भमा, 849 विषयहरू (63.5%) को CAC स्कोर 0 थियो, 332 (24.83%) को 0 र 100 बीचको स्कोर थियो, र 156 (11.67%) को 100 भन्दा बढी अंक थियो।
एक भिन्न विश्लेषणमा, उमेर, लिङ्ग, र एथेरोस्क्लेरोसिसका लागि धेरै जोखिम कारकहरू, BMI, dyslipidemia, र वर्तमान वा विगतको धुम्रपान बाहेक, मस्तिष्क HHH (p <0.05) (तालिका 2) को उपस्थितिसँग महत्त्वपूर्ण रूपमा सम्बन्धित थिए।PVWMH र DWMH भएका व्यक्तिहरू वृद्ध थिए र उच्च रक्तचाप, मधुमेह, कोरोनरी धमनी रोगको इतिहास, CAC, र ICAS को PVWMH र DWMH नभएका व्यक्तिहरूको तुलनामा बढी बोझ थियो।एक अविभाज्य विश्लेषणमा, WMH समूहमा महिला र विषयहरूको उच्च अनुपातले उनीहरूले नियमित रूपमा व्यायाम गरेको रिपोर्ट गरे।PVWMH समूहमा मध्य (interquartile दायरा; IQR) CAC 62 (IQR 0-269.5) र DWMH समूहमा 46.5 (IQR 0-192) थियो।PVWMH र DWMH को उपस्थिति द्वारा CAC कोटिहरूको वितरण चित्रमा देखाइएको छ।2. उच्च CAC स्कोर भएका कोटिहरूको अनुपात कमोरबिड WMH को डिग्री संग बढ्यो।
PVMWH (a), DWMH (b), र PVWMH वा DWMH (c) भएको आधारमा CAC स्कोर कोटीहरूको प्रतिशत।SAS को कोरोनरी धमनी को क्याल्सिफिकेशन, सेतो पदार्थ हाइपरटेन्सिटी SHG, पेरिभेन्ट्रिकुलर सेतो पदार्थ हाइपरटेन्सिटी HVBV, गहिरो सेतो पदार्थ हाइपरटेन्सिटी SHVH।
बहुविविध प्रतिगमन विश्लेषण उमेरको लागि समायोजन गरियो (OR 1.13; 95% CI 1.10-1.16; OR 1.11; 95% CI 1.08-1.14) र उच्च रक्तचाप (OR 2.29; 95% CI 1.50–3.50, OR .130% , .130%) ।क्रमशः) उमेर, लिंग, एथेरोस्क्लेरोसिस जोखिम कारकहरू (BMI, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, dyslipidemia, वर्तमान वा पूर्व धुम्रपान, व्यायाम, कोरोनरी धमनी रोगको इतिहास, र homocysteine ​​स्तरहरू) र DWMH को स्वतन्त्र महत्त्वपूर्ण क्लिनिकल भविष्यवाचकहरू समायोजन पछि PVWMH हो। ICAS (सबै p <0.05) (तालिका ३)।समायोजित WMH र सेक्स, BMI, मधुमेह वा dyslipidemia, धुम्रपानको इतिहास, वा नियमित व्यायाम बीच कुनै महत्त्वपूर्ण सम्बन्ध थिएन।
भ्रमित कारकहरूको लागि समायोजन गरिसकेपछि पनि, उच्च CAC स्कोर भएका कोटीहरूले ० को CAC स्कोर भएका सन्दर्भ कोटीहरूको तुलनामा खुराक-निर्भर तरिकामा मस्तिष्क GMI सँग बढेको सम्बन्ध देखायो। PVWMH र DWMH को लागि, CAC स्कोर 100 भन्दा बढी ( वा 5.45; 95% CI 3.11–9.54 वा 3.66; 95% CI 2.10-6.38) 0 देखि 100 (वा 2.22; 95% CI) को CAC स्कोर भएका कोटीहरू भन्दा ठूलो सम्बन्ध देखाइयो।१.३६–३.६१, वा १.५९;९५% CI ०.९८–२.५८)।PVWMH र DWMH समूहहरू बीचको CAC सँगको सम्बन्धको तुलना गर्दा, सबै तीन बहुभिन्न विश्लेषण मोडेलहरूले CAC स्कोरिङ कोटिहरूमा PVWMH सँग उच्च सम्बन्धहरू देखाए।ICAS को उपस्थितिले PVWMH (OR 3.97, 95% CI 1.31-12.06) र DWMH (OR 7.11, 95% CI 2.33-21.77) सँग पनि महत्त्वपूर्ण सम्बन्ध देखाएको छ।
सम्भावित बहुकोलाइनरिटी मूल्याङ्कन गर्न सबै रिग्रेसन मोडेलहरूको लागि भिन्नता मुद्रास्फीति गुणांकहरू गणना गरिएको थियो, र कुनै पनि समस्याग्रस्त बहुकोलाइनरिटी फेला परेन (पूरक तालिका 1 अनलाइन)।
यस अध्ययनमा, सेरेब्रल SHH को जोखिम खुराक-निर्भर तरिकामा CAC स्कोर बढ्दै बढ्यो, र परिणामहरू एथेरोस्क्लेरोसिसको लागि कमोरबिड जोखिम कारकहरूको लागि समायोजन पछि सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थिए।हाम्रा नतिजाहरू CAC र मस्तिष्क MRI असामान्यताहरू बीचको सम्बन्ध देखाउँदै अघिल्लो अध्ययनहरूसँग मिल्दोजुल्दो छन्, थप CAC को सेरेब्रल सानो पोत एथेरोस्क्लेरोसिसका साथै ठूलो पोत एथेरोस्क्लेरोसिस 29,30,31,32 लाई समर्थन गर्दछ।
चाखलाग्दो कुरा के छ भने, सबै तीन बहुभिन्न विश्लेषण मोडेलहरूमा, CAC स्कोरहरूको लागि ORs PVWMH समूहमा DWMH समूहको तुलनामा थोरै उच्च थियो।यो भिन्नता PVWMH र DWMH11,42,43 बीचको pathophysiological प्रक्रिया र जोखिम कारक मा भिन्नता मापन गरिएको तथ्य को कारण हुन सक्छ।PVWMH हरू प्रायः दुवै सेरेब्रल गोलार्धहरूमा सममित रूपमा उपस्थित हुन्छन्, जसले एक फैलिएको पर्फ्यूजन विकारको सुझाव दिन्छ, जबकि DWMH मा प्रायः असममित वितरण हुन्छ, सुझाव दिन्छ कि तिनीहरू फोकल परफ्यूजन विकारको कारणले भएको हो।पेरिभेन्ट्रिकुलर क्षेत्र लामो मेडुला र छिद्रित शाखाहरू [४५] को टर्मिनल धमनीहरू द्वारा आपूर्ति गरिएको हुनाले, यो विशेष गरी कमजोर हुन्छ जब स्थिर मस्तिष्क छिचोलन कायम राख्नको लागि अटोरेगुलेटरी संयन्त्रहरू धमनी स्क्लेरोसिस वा लिपोइड हाइलिनोसिस [४६, ४७, ४९] ४८, ४८।Hypoperfusion र ischemia विकास।विशेष गरी, धेरै अध्ययनहरूले देखाएको छ कि प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिसको अभिव्यक्तिहरू, जस्तै उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस, र महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिसको उपस्थिति, मुख्य रूपमा PVWMH50,51,52,53 सँग सम्बन्धित छन्, जसले हाम्रो निष्कर्षहरूलाई समर्थन गर्दछ कि CAC स्कोर, उमेर, र धमनी। उच्च रक्तचाप PVWMH को लागि सबै मोडेलहरूमा DWMH को तुलनामा उच्च ORs थियो।
यस अध्ययनमा, ICAS को उपस्थिति मस्तिष्क HHH सँग नजिकबाट सम्बन्धित थियो, जसलाई यस तथ्यले व्याख्या गर्न सकिन्छ कि ठूला इन्ट्राक्रैनियल धमनीहरूको महत्त्वपूर्ण स्टेनोसिसले स्थानीय वा क्षेत्रीय सेरेब्रल पर्फ्युजनलाई कम गर्छ, र यो पुरानो हाइपोपरफ्युजनले फ्याटी हाइलिनोसिसमा योगदान पुर्‍याउँछ। अन्तर्निहित संयन्त्रहरू।WMH 26.54 को विकास।
विभिन्न जातीय समूहहरूमा सञ्चालन गरिएका धेरै अघिल्लो अध्ययनहरू 3, 27, 28, 55 सँग मिल्दोजुल्दो, हाम्रो अध्ययनले यो पनि देखाएको छ कि उमेर र उच्च रक्तचाप स्वतन्त्र रूपमा र मस्तिष्क HBG सँग बहुविध विश्लेषणमा जोडिएको थियो।यद्यपि, एचएचएच र एथेरोस्क्लेरोसिसका लागि अन्य जोखिम कारकहरू बीचको सम्बन्धले अघिल्लो रिपोर्टहरूमा मिश्रित परिणामहरू देखाएको छ। 27,28,37,56।यी फरक नतिजाहरूको कारण अध्ययन जनसंख्यामा भिन्नताहरू, जोखिम कारकहरू निर्धारण गर्नका लागि मापदण्डहरू, वा WMH विश्लेषण गर्न प्रयोग गरिएका विधिहरू, जसलाई थप अध्ययन आवश्यक पर्दछ।
यस अध्ययनका धेरै सीमितताहरूलाई ध्यान दिनुपर्छ।पहिलो, यो मोनोब्रान्ड मेडिकल सेन्टरमा एसियाली जनसंख्याको पूर्वव्यापी अध्ययन हो।त्यहाँ छनोट पूर्वाग्रहको जोखिम हुन सक्छ किनकि धेरै संख्यामा अध्ययन सहभागीहरू काम गर्ने उमेरका थिए, र तिनीहरूमध्ये आधाभन्दा बढी पुरुष थिए, दक्षिण कोरियाको अद्वितीय विशेषताहरूका कारण, जसले कम्पनीहरूले आफ्ना कर्मचारीहरूलाई नियमित रूपमा स्क्रिन गर्न आवश्यक छ।कोहोर्ट अध्ययनहरूमा पूर्वाग्रह कम गर्न, दीर्घकालीन, अनुदैर्ध्य, र सम्भावित अध्ययनहरू जस्तै रोटरडम अध्ययन57 वा फ्रेमिङ्घम अध्ययन58 सञ्चालन गर्नुपर्छ।यसअघि, त्यहाँ मस्तिष्क SHG र एथेरोस्क्लेरोसिस एसोसिएसनका लागि विभिन्न जोखिम कारकहरू बीचको सम्बन्धमा फोकस गर्न रोटरडम अध्ययन प्रयोग गरी धेरै रिपोर्टहरू छन् Framingham 4, 59, 60, 60, 61, 62, 63। यद्यपि, कुनै पनि अवस्थित छैन। अध्ययनहरूले सामान्य जनसंख्यामा GIBD र CCA बीचको सम्बन्धमा ध्यान केन्द्रित गरेको छ, हाम्रा नतिजाहरू क्लिनिकल सान्दर्भिक छन्।दोस्रो, एमआरआई विश्लेषण रेडियोलोजिस्टहरू द्वारा दृश्यात्मक रूपमा प्रदर्शन गरिएको हुनाले, वस्तुनिष्ठता पर्याप्त नहुन सक्छ।यद्यपि, हामीले धेरै संख्यामा सहभागीहरू समावेश गरेर र कम्तीमा मध्यम वा उच्च WMH भएका विषयहरूलाई सकारात्मक समूहको रूपमा परिभाषित गरेर यो सीमिततालाई पार गर्ने प्रयास गर्यौं।थप रूपमा, हामीले अन्तर-पर्यवेक्षक र अन्तर-पर्यवेक्षक विश्वसनीयता परीक्षणहरू प्रदर्शन गर्‍यौं, र परिणामहरूले राम्रो सहमति देखाए।यो पहिले पनि रिपोर्ट गरिएको छ कि त्यहाँ WMH64,65 को ग्रेड मूल्याङ्कन गर्न प्रयोग गरिएको Fazekas स्केल र भोल्युमेट्रिक विश्लेषण प्रयोग गरी दृश्य मूल्याङ्कन विधिहरू बीच उच्च सम्बन्ध छ।तेस्रो, मस्तिष्क घाउ भएका व्यक्तिहरूलाई स्व-प्रशासित प्रश्नावली प्रयोग गरेर बहिष्कृत गरियो जसमा अघिल्लो चिकित्सा इतिहास र ओभरट रोग भएका व्यक्तिहरूको छवि विश्लेषण समावेश थियो र उप-क्लिनिकल रोग भएका व्यक्तिहरूलाई फिल्टर गर्न सक्दैन।थप रूपमा, हाम्रो अस्पतालमा स्वास्थ्य परीक्षणको लागि मस्तिष्क एमआरआई कार्यक्रमले परिष्कृत छविहरू समावेश गर्दैन, त्यसैले त्यहाँ रोगविज्ञान मस्तिष्क वृद्धिको निदान हराउने सम्भावना छ, जुन T1-भारित, T2-भारित र FLAIR छविहरूमा स्पष्ट छैन, र शुद्धता उच्च छैन।MRA वृद्धिको तुलनामा, ICAS को उपस्थिति अपेक्षाकृत कम मूल्याङ्कन गरिएको थियो।चौथो, यस अध्ययनका अधिकांश सहभागीहरू स्वस्थ जनसंख्याका थिए र धेरैजसोलाई कुनै रोग थिएन, ICAS बाट पीडित विषयहरूको अनुपात तुलनात्मक रूपमा सानो थियो।
यद्यपि, यस अध्ययनले SHG र SAS बीचको सम्बन्धलाई हेरेर अघिल्लो अध्ययनहरू भन्दा बढी स्वस्थ व्यक्तिहरू समावेश गर्दछ, र हाम्रो ज्ञानमा, लिङ्ग वा उमेर निर्दिष्ट नगरी स्वस्थ वयस्कहरूलाई समावेश गर्ने यो पहिलो अध्ययन हो।अध्ययनको सीमाहरू 31,32।
मस्तिष्क WMH र विभिन्न सम्बन्धित न्यूरोलॉजिकल विकारहरू जस्तै डिमेन्सिया र स्ट्रोकको महत्त्व मस्तिष्क इमेजिङको उपलब्धता र जीवन प्रत्याशामा नाटकीय वृद्धिको कारणले हाइलाइट गरिएको छ, तर यी रोगहरू अपराजित छन्।मस्तिष्कमा HHH घावहरूको उपस्थिति अधिक गम्भीर संज्ञानात्मक गिरावट, डिमेन्सिया, अवसाद र स्ट्रोकसँग सम्बन्धित छ, र त्यहाँ बढ्दो प्रमाणहरू छन् कि एथेरोस्क्लेरोसिसका लागि निश्चित जोखिम कारकहरू नियन्त्रण गर्नाले HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 लाई रोक्न सक्छ। , 19, 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69। यसरी, हाम्रो नतिजाहरूले मस्तिष्क HHH को लागि जोखिममा रहेका व्यक्तिहरूको स्क्रीनिंगको लागि प्रमाण प्रदान गर्न सक्छ, एक महत्त्वपूर्ण जोखिम कारक र विभिन्न न्यूरोलोजिकल रोगहरूको लागि भविष्यवाणी गर्ने, सन्दर्भमा। CAC स्कोर गर्नुहोस्, जसले गर्दा आक्रामक निदान र चिकित्सकीय हस्तक्षेपबाट लाभ उठाउन सक्ने बिरामीहरूलाई पहिचान गर्नुहोस्।CAC ले विभिन्न क्षेत्र, उमेर समूह र जातीय समूहहरूबाट अनुदैर्ध्य र सम्भावित अध्ययनहरूमा WMH को विकासमा महत्त्वपूर्ण र स्वतन्त्र भूमिका खेल्छ कि छैन, र मस्तिष्कको सानो भाँडा रोगका अन्य MRI मार्करहरू पनि व्यापक बुझाइको लागि समावेश गर्नुपर्छ।
निष्कर्षमा, CAC स्कोर साथसाथै उमेर र उच्च रक्तचाप ठूलो स्वस्थ जनसंख्यामा मस्तिष्क WMH सँग जोडिएको थियो।CAC स्कोर atherosclerotic बोझ को एक सूचक हो र क्लिनिकल अभ्यास मा मस्तिष्क HHH को जोखिम को भविष्यवाणी मा एक सम्भावित भूमिका छ।
यस अध्ययनमा विश्लेषण गरिएको डाटा सेट सार्वजनिक रूपमा उपलब्ध छैन किनभने यसले व्यक्तिहरूको संवेदनशील व्यक्तिगत जानकारी समावेश गर्दछ।यी डाटाहरू योग्य मानव अन्वेषकहरूको उचित अनुरोधमा Kangbuk Samsung अस्पतालको कुल स्वास्थ्य सेवा केन्द्रबाट उपलब्ध छन्।प्रत्येक अनुरोध Gangbuk Samsung अस्पताल संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा समीक्षा गरिनेछ र अन्वेषकहरूले अनुमोदनका सर्तहरू अनुसार डेटा पहुँच गर्न सक्षम हुनेछन्।
Fazekas, F. et al।स्वस्थ व्यक्तिहरूमा असामान्य सेतो पदार्थ संकेत: क्यारोटिड अल्ट्रासाउन्ड, सेरेब्रल रक्त प्रवाह मापन, र सेरेब्रोभास्कुलर जोखिम कारकहरूसँग सम्बन्ध।कलम १९, १२८५–१२८८।https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988)।
वार्डलो, जेएम एट अल।साना पोत रोगहरूको अध्ययनको लागि मानक न्यूरोइमेजिङ र बुढ्यौली र न्यूरोडिजेनरेशनमा तिनीहरूको प्रभाव।lanceolate तंत्रिका।१२, ८२२–८३८।https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013)।
लियाओ, D. et al।उपस्थिति र गम्भीरता, उपचार र सेतो पदार्थ घाव र उच्च रक्तचाप नियन्त्रण।एआरआईसी अनुसन्धान समुदाय अध्ययनमा एथेरोस्क्लेरोसिस जोखिम।स्ट्रोक 27, 2262-2270।https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996)।
Jeracatil, T. et al।स्ट्रोक जोखिम प्रोफाइलले सेतो पदार्थ हाइपरटेन्सिटी भोल्युमको भविष्यवाणी गर्दछ: फ्रेमिङहम अध्ययन।स्ट्रोक ३५, १८५७–१८६१ https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004)।
मुरे, AD et al।सेतो पदार्थ हाइपरटेन्सिटी: डिमेन्सिया बिना वृद्ध व्यक्तिहरूमा भास्कुलर जोखिम कारकहरूको सापेक्ष महत्त्व।रेडियोलोजी २३७, २५१–२५७।https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005)।
पार्क, के एट अल।स्वस्थ व्यक्तिहरूमा ल्युकोरायोसिस र मेटाबोलिक सिन्ड्रोम बीचको महत्त्वपूर्ण सम्बन्ध।न्यूरोलोजी 69, 974-978।https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007)।
DeCarly, K. et al।NHLBI जुम्ल्याहा अध्ययनमा पुरुष मस्तिष्क आकारविज्ञान भविष्यवाणीकर्ताहरू।स्ट्रोक 30, 529-536।https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999)।
Longstreth, WT Jr. et al।3301 वृद्ध व्यक्तिहरूमा चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङमा मस्तिष्कको सेतो पदार्थको अभिव्यक्तिको क्लिनिकल सहसंबंध।हृदय रोग मा अनुसन्धान।स्ट्रोक २७, १२७४–१२८२ https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996)।
de Leeuw, FE et al।रक्तचाप र सेतो पदार्थ घावहरूको फलो-अप अध्ययन।स्थापना गर्नुहोस्।न्यूरोन्स।४६, ८२७-८३३।https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999)।
ल्याम्पे, एल एट अल।भिसेरल मोटोपना सूजन-प्रेरित गहिरो सेतो पदार्थ हाइपरटेन्सिटीसँग सम्बन्धित छ।स्थापना गर्नुहोस्।न्यूरोन्स।८५, १९४-२०३।https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019)।
यंग, डब्ल्यूजी, होलिडे, जीएम र क्रील, जेजे न्यूरोपैथोलॉजिकल सेतो पदार्थ हाइपरटेन्सिटी को सम्बन्ध।न्यूरोलोजी 71, 804-811।https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008)।
Prins, ND र Scheltens, P. ह्वाइट पदार्थ हाइपरटेन्सिटी, संज्ञानात्मक कमजोरी र डिमेन्सिया: एक अपडेट।राष्ट्रिय तंत्रिका पुजारी।११, १५७-१६५।https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015)।
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E., र Larsson HB संघ उमेर-सम्बन्धित मानसिक गिरावट र स्वस्थ अक्टोजेनेरियनहरूमा सेतो पदार्थ हाइपरटेन्सिटी बीच: एक अनुदैर्ध्य अध्ययन।ल्यान्सेट ३५६, ६२८–६३४।https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000)।
बेज्नर, एच एट अल।सेतो पदार्थमा उमेर-सम्बन्धित परिवर्तनहरूको साथ चाल र सन्तुलन विकारहरूको संघ: LADIS अध्ययन।न्यूरोलोजी 70, 935-942।https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008)।